Muškarac koji je već godinama trpio napade bolova u trbuhu došao je u bolnicu s temperaturom i sumnjom na upalu, a liječnici su se suočili s prizorom koji ne viđaju često. Više u nastavku teksta…
- Snimke su pokazale na desetke čudnih sjena u želucu i crijevima – metalne obrise, sitne krugove i tanke linije koje nisu nimalo nalikovale hrani. Kad su kirurzi pobrojali što je sve izvađeno, ostali su bez riječi: oko šezdeset predmeta, od lančića i medaljona, preko matica, vijaka i sigurnosnih igala, do slušalica, magneta, gumba i patentnih zatvarača. Liječnici su zaključili da je riječ o rijetkom, ali ozbiljnom poremećaju kompulzivnog gutanja nejestivih stvari, poznatom kao pika, koji je kod pacijenta potrajao godinama i uzrokovao brojne unutarnje ozljede.
- Kirurški tim je odmah pripremio operacijsku salu. Zahvat je trajao nekoliko sati; trebalo je pažljivo otvoriti i pregledati svaki segment probavnog sustava, a oštri rubovi metala predstavljali su dodatni rizik od perforacije. Predmeti su vadjeni jedan po jedan, a istodobno su zaustavljana sitna krvarenja i sanirane rane. Postupak je zaključen stabilizacijom stanja u sali za intenzivnu skrb. Unatoč tome što je operacija prošla tehnički uspješno, liječnici su naglasili da je pacijent i dalje kritično i priključen na respirator, zbog mogućih komplikacija poput infekcija, curenja iz probavnog trakta i sepse.
Ovako dramatični slučajevi ne padaju s neba. Stručnjaci objašnjavaju da pika može biti vezana uz različite podloge: od razvojnih stanja i mentalnih poremećaja do nutritivnih deficita i teških stresora. Kod djece se češće viđa prolazno, povezana s radoznalošću, dok se kod odraslih može ukorijeniti kao kompulzija koja godinama prolazi ispod radara. U ovom slučaju, čak ni obitelj navodno nije znala što se događa; tek su kronični bolovi i povišena temperatura doveli do pretraga koje su otkrile razmjere problema.
U domaćem kontekstu, liječnici već dugo upozoravaju da neobjašnjivi bolovi u trbuhu, anemija, gubitak težine i učestale probavne smetnje zahtijevaju brzu dijagnostiku. Kako ističe Hrvatski zavod za javno zdravstvo (HZJZ), dugotrajne tegobe koje se „vuku“ bez jasnog uzroka trebaju potaknuti na laboratorijske pretrage, slikovne metode i, po potrebi, endoskopske zahvate kako se ne bi propustila stanja koja mogu završiti opasnim komplikacijama. Iz HZJZ-a pritom naglašavaju važnost udruženog rada gastroenterologa, kirurga i psihijatara kod sumnje na piku, kako bi se nakon zbrinjavanja hitnog stanja spriječila recidivna ponašanja.
- Iza spektakularnih nalaza na rendgenu stoji intimna priča o pacijentu koji se godinama borio s porivima koje nije znao objasniti. U takvim situacijama psihijatrijska procjena nije sporedna, nego jednaka po važnosti kirurškoj. Strah, sram i stigma često odgađaju prvi korak prema pomoći. Zato liječnici poručuju da je iskren razgovor presudan – ne samo radi postavljanja dijagnoze, nego i zbog planiranja liječenja koje obuhvaća terapiju anksioznosti, depresije ili drugih stanja, kao i psihološku podršku.
Domaći stručnjaci podsjećaju da ponekad nutritivni manjkovi, poput deficita željeza ili cinka, mogu pratiti atipične žudnje. Nastavni zavod za javno zdravstvo „Dr. Andrija Štampar“ u svojim edukativnim materijalima navodi kako se kod ponavljanih probavnih smetnji i neobičnih prehrambenih navika preporučuje procjena prehrambenog statusa i ciljano nadoknađivanje manjkova, naravno uz istodobno rješavanje psihološke podloge. Time se smanjuje rizik od ponovnog gutanja nejestivih predmeta i posljedičnih hitnih stanja.
- U kirurškoj sali, nakon što posljednji metalni komadić završi u posudici za instrumente, borba tek započinje. Intenzivistički nadzor znači sat po sat provjere disanja, cirkulacije, znakova infekcije, rada bubrega i jetre. Ako je sluznica probavnog trakta ozlijeđena oštrim predmetima, slijedi oprezno uvođenje prehrane, antibiotici prema procjeni, te budnost zbog mogućih kasnih komplikacija. Liječnici podsjećaju da čak i kad je želudac „očišćen“, mikrooštećenja znaju „tiho“ patiti danima.
U isto vrijeme, obitelj se informira i uključuje u plan oporavka. Kod ozbiljnih kompulzivnih poremećaja ključan je kontinuirani nadzor i terapija nakon otpusta. U suprotnom, krug se može zatvoriti – tegobe, tajnovitost, novo gutanje, nova hitna situacija. Zato se u plan dodaju kontrole, psihoterapijski susreti, edukacija o znakovima pogoršanja i jasne upute što učiniti pri sumnji na ponovno gutanje.
- Važno je naglasiti da se dijagnoza ponekad otkrije slučajno, tek na snimkama zbog „nečega sasvim drugog“. Zbog toga liječnici preporučuju da se bolovi koji traju tjednima ne liječe isključivo analgeticima i „čekanjem“, nego da se traži uzrok. KBC Zagreb u savjetima za pacijente naglašava da dugotrajna bol u trbuhu uz gubitak apetita, mučninu, povraćanje ili temperaturu treba dovesti do pregleda specijalista, jer rana dijagnostika znatno povećava šansu za neinvazivno i brže liječenje.
Cijeli slučaj – od rendgenske snimke do trosatne operacije – zoran je podsjetnik koliko je tijelo otporno, ali i koliko brzo sve može krenuti krivo kad se problem dugo ignorira. Predmeti iz svakodnevice, bezopasni u džepu ili ladici, u ljudskom želucu postaju izvor krvarenja i infekcija. Jedna kriva odluka, ponovljena više puta, pretvara se u niz zdravstvenih opasnosti koje zahtijevaju tim stručnjaka, sate rada i tjedne oporavka.
